首先要避免危险因素，包括戒烟、避免接触有毒有害物质等。膀胱癌术后要严格戒烟，即使是被动吸烟也要避免。陆旭伟主任说：“有些老年人自己能做到戒烟，但是平时喜欢去棋牌室等公共室内场所，可能会遇到很多吸烟的人，被动吸烟就比较多见。所以，不仅要主动戒烟，还要被动戒烟。” 平时多喝水，可以稀释尿液，减少不良成分对膀胱黏膜的刺激。 很多患者会询问：手术后能够吃些什么？不能吃什么？ 对此陆旭伟主任表示，从西医学的角度来说，膀胱癌术后饮食没有特别的禁忌，但要减少刺激性饮食。比如同样是海鲜，正常烹饪情况下是可以食用的，但如果口味特别重，喜欢吃浓油赤酱、辛辣口味，就可能加重尿路刺激症状，对膀胱黏膜造成不良刺激。所以，饮食要注意烹饪方式。 还有些人喜欢进补，但是陆旭伟主任不建议患者在术后随访期间进补。他解释说：“这段时期内患者体内可能仍然存在肿瘤细胞，如果这个时候不恰当地进补，可能会促进肿瘤细胞的快速增长，有时候反而会适得其反。建议患者正常饮食即可，不要过度进补。” 运动锻炼以不要过度疲劳为度，循序渐进，逐渐增加运动量。 正常锻炼可以增强体质，提高机体免疫力，不仅可以提高机体的抗肿瘤能力，对其他方面也有帮助。 但不要过度疲劳，因为过度疲劳会导致免疫功能短暂下降，不利于肿瘤的防控。 行保留膀胱手术的患者，由于术后短期内的尿路感染、膀胱灌注药物的刺激等原因，术后早期会出现一些尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛等。所以，灌注治疗早期特别要注意多喝水，减少刺激性食物的摄入，包括具有兴奋作用的咖啡、浓茶、酒类等饮品，以减轻尿路刺激症状。必要时，可以在专科医生指导下适当使用减轻膀胱刺激症状的药物，如抗胆碱能药物等。 陆旭伟主任介绍说，在膀胱灌注治疗的早期，灌注频率相对较高，有些可能需要每周灌注一次，而灌注的药物也可能对膀胱黏膜造成刺激。随着时间的推移，灌注频率逐渐降低，间隔时间延长，药物刺激对膀胱的影响也会逐渐减弱，尿路刺激症状就会逐渐减轻，排尿功能也会逐渐恢复到手术前状态。 经尿道电镜下肿瘤局部切除的患者，术后短时间内会插导尿管、使用尿袋排尿，给膀胱充分松弛和修复的时间，通常留置导尿管1～2周。陆旭伟主任建议，这段时间内也要多喝水，并做好会阴部的清洁护理，每天将尿道口的分泌物清洗干净，但没有必要使用消毒液清洗，甚至挂着尿袋洗澡也是完全没有问题的。 膀胱切除患者通常会同时进行尿流改道手术，在腹壁造口并佩戴尿袋。陆旭伟主任表示，这类患者术后早期皮肤还没有适应尿液的刺激，加上手术后伤口不太平整，早期尿袋很容易弄湿，有些患者一天要更换3～4次尿袋，裤子整天都湿哒哒，非常痛苦。通过部分造口袋粘合剂等可减少漏尿现象的发生，而且这类情况都是暂时的，经过一段时间的适应，伤口皮肤愈合相对平整之后，就会逐渐缓解。恢复到常态后，通常一个尿袋可以使用5～7天，甚至可以带着尿袋洗澡，接近正常人的生活。 陆旭伟 复旦大学附属闵行医院泌尿外科副主任医师、主任助理，肾肿瘤和膀胱肿瘤亚专科主任，上海市中西医结合学会泌尿外科分会肿瘤学组委员。主要从事肾肿瘤和膀胱肿瘤患者的长期随访和个体化治疗。
一、避免危险因素
二、多喝水
三、清淡饮食
四、适量运动
五、减少尿路刺激
六、加强清洁护理
